患者,男, 74 岁,呼吸困难,伴咳嗽、心悸 5 小时 【病史】患者数日前因受凉感冒,涕,不伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状, 5 小时前静卧休息时突然出现严重呼吸困难,伴有咳嗽,少量淡粉色痰,并伴有心悸、胸闷,心前区为著,自吸支气管扩张剂,服用头孢菌素后未能改善,迅速来医院急诊留观。患者既往有高血压、冠心病和慢性阻塞性肺病病史 10 。 【体格检查】 T37.2°C , P104 次 / 分, R20 次 / 分, Bp160/110 mmHg ,急性痛苦病容,喘息,气短,不能平卧,半卧位,口唇轻度发绀,半卧位氧合 91% (吸氧 4L/min ),平卧 CT 床上时氧合 81% (吸氧 4L/min )。浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界稍有增大,心率 104 次 / 分,心音低钝、听诊双肺底少量湿罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿。 患者进一步确诊首选哪些检查?