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病例摘要: 张某,男,60岁,已婚,工人。2014年4月10日初诊。 2年前诊断为冠心病。心前区经常疼痛,每月发作十,每次疼痛1~2分钟,含服硝酸甘油可以暂时缓解。近半年来,发作更频,胸部刺痛不移,夜间发作频繁,含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解,胸闷,不安。 查体:T36.5℃,P76次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸,心率76次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未理性杂音。舌质紫暗,有瘀斑,舌底脉络迂曲怒张,脉沉涩。 辅助检查:心电图:心律,心率85次/分,律齐,V 1 ~V 5 导联ST段压低约0.15mV。心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T等指标均正常。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与心脏神经症相鉴别。