男性,55岁,3年前开始出现重体力劳动后胸骨后疼痛,休息后好转,上述症状就诊,活动平板实验为阳性,诊断为“劳力性心绞痛”,发作时用消心痛或硝酸甘油、速效救心丸等可在5分钟内缓解症状。半年后症状开始加重,上3即发生胸痛,发作次数明显增多,但含药或休息后仍能迅速缓解。2天前在休息时出现胸痛,含化硝酸甘油10分钟才缓解,入院前1小时无明显诱因再次发生胸骨后疼痛,先后含化硝酸甘油共5片均无效,曾“晕倒”5分钟,急送入院。 体格检查:体温36.8°C,脉搏50/min,呼吸20/min,血压90/60mmHg.神志清楚,表情痛苦,自动体位。双肺无异常。心界稍向扩大,心尖部第一心音低钝,心律不齐,无杂音,A2 >P2 。 腹软,肝脾不大,四肢湿冷。 辅助检查:心电图示II、III、aVF导联ST段呈弓背向上抬高,T波双向,均可见Q波。CK356U/L(正常值:0~19U/L),CK-MB120U/L(正常值:0~25U/L),LDH20U/L(正常值:110~300U/L)。 诊断 诊断依据 鉴别诊断