男性, 30岁,低热伴右侧胸痛一 患者一前无明显诱因出现午后低热,体温 37.5 °C ,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸 时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查,自服止痛药,于 3天前胸痛减轻,但胸闷加 重伴气短,故来医院检查,发病来进食无变化,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。 既 往体,否认有结核病密切接触史,吸烟 10年。 查体: T37.4 °C ,P 84 次 /分,R 20次/分,Bp 120/80mmHg,一般情况可,无皮诊,全身 浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽 (-),颈软,气管稍左偏,颈静脉无怒张,甲状腺(-),右 侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界 叩不清,心率 84次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则