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【简答题】
病例摘要:陈某,男,60岁,已婚,于2011年11月16日急诊入院。 患者主因反复发作劳累后心悸、气急、水肿20年,加重2月入院。患者20年前常宿营野外,常常发热、咽痛,此后常感四肢大关节游走性酸痛,但无红肿及活动障碍。5年前,晨起发觉双眼睑水肿,午后及傍晚下肢水肿。2年前,于快步行走后感胸闷、心悸,休息片刻即能缓解。近2月劳累后感心悸、气急,多次发生夜间阵发性呼吸困难,咳吐泡沫痰,被迫坐起1小时左右渐缓解,腹胀,下肢水肿,尿少。5年前在外院诊断为"风湿性心脏病",无食物、药物过敏史。体格检查:T37.8℃.P92/min,R24/min,BP130/70mmHg。神清,半卧位。舌暗淡,苔白滑,脉细促。双眼睑无水肿,结膜轻度充血。口唇轻度发绀,无疱疹。咽后壁轻度充血。颈软,颈静脉怒张。双侧呼吸动度增强,呼吸音粗糙,双肩胛下及少许细湿啰音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间,搏动范围弥散,心前区与心尖部均有抬举性冲动,心尖部并可触及舒张期震颤。心浊音界向两侧扩大,以向左下扩大为主。心率120/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及全收缩期粗糙4/6级吹风性杂音,向左腋下传导,也可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音。全腹膨隆,可见腹壁静脉显露,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波。腹壁轻度水肿,肝肋下10cm,剑突下13cm,质偏硬,,表面光滑,轻触痛。肝颈静脉回流征阳性。腹部移动性浊音阳性,肝区有轻度叩击痛,双下肢凹陷性水肿,下肢无静脉曲张及溃疡。肱二头肌腱反射、膝腱反射正常存在。巴氏征阴性,凯尔尼格征阴性。血常规:白细胞13.5×10 9 /L,中性83%,淋巴17%,红细胞4×10 12 /L,血红蛋白108g/L。X线胸片:心影普遍增大肺内有明显肺瘀血征象,肺动脉圆锥突出,右膈肌光整,肋膈角锐利;左膈肌被心影遮盖。心电图:快速心房纤颤,右室肥厚,ST-T改变。心脏、肝脏彩超:二尖瓣狭窄及关闭不全,主动脉瓣狭窄及关闭不全,增大,心源性肝硬化。 根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
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举一反三
【单选题】M旅游团队在某三星级宾馆用晚餐时,该团队有3位客人正在客房里打牌,者3位客人不愿到餐厅用餐,请求导游员让宾馆服务员送餐到房间。对此,导游员应当()
A.
婉言拒绝,并耐心告诉客人应统一用餐
B.
满足客人的要求,但须告知服务费自理
C.
按照合理而可能的原则,满足客人的要求
D.
婉言拒绝,并告诉客人送餐人员服务只针对生病的客人
【单选题】双侧电源线路的重合闸中,无压检定元件只能一侧投入,如两侧都投入会导致()
A.
两侧断路器拒动
B.
不同步重合闸
C.
同步侧断路器拒动
D.
无压侧断路器拒动
【多选题】下列关于会计凭证传递和保管的说法中正确的有
A.
原始凭证较多时可以单独装订
B.
装订成册的会计凭证要加具封面,并逐项填写封面内容
C.
通过会计凭证的传递可以加强会计监督
D.
单位应根据具体情况制定每一种凭证的传递程序和方法
【单选题】M旅游团在某三星级宾馆用晚餐时,该团队有四名客人正在客房里打牌不愿到餐厅用餐,请求导游员让宾馆服务员送餐到房间。对此,导游员应当()
A.
婉言拒绝,并耐心告诉客人应统一用餐
B.
了解饭店规定,尽量满足客人的要求,但须告知服务费自理
C.
按照合理而可能的原则,满足客人的要求
D.
婉言拒绝,并告知客人送餐服务只针对于生病的客人
【单选题】M旅游团在某三星级宾馆用晚餐时,该团队有四名客人正在客房里打牌不愿到餐厅用餐,请求导游员让宾馆服务员送餐到房间。对此,导游员应当( )
A.
婉言拒绝,并耐心告诉客人应统一用餐
B.
了解饭店规定,尽量满足客人的要求,但须告知服务费自理
C.
按照不合理的原则,拒绝客人的要求
D.
婉言拒绝,并告知客人送餐服务只针对于生病的客人
【单选题】7个月女婴,因3~4天来咳嗽人院,以往曾多次患'肺炎、肠炎'。查体:体重5.2kS,身长62cm,心(-),肺有干口罗音和大水泡音,肌肉松弛。不可能出现的情况是
A.
结核感染
B.
腹部皮下脂肪>0.8cm
C.
结膜毕脱斑
D.
肌张力减低
E.
皮肤粘膜苍白
【单选题】M旅游团在某三星级宾馆用晚餐时,该团队有三位客人正在客房里打牌不愿到餐厅用餐,请求导游员让宾馆服务员送餐到房间。对此,导游员应当()。
A.
婉言拒绝,并耐心告诉客人应统一用餐
B.
满足客人的要求,但需告知服务费自理
C.
按照合理而可能的原则,满足客人的要求
D.
婉言拒绝,并告诉客人送餐服务只针对生病的客人
【多选题】下列关于会计凭证传递的说法中,正确的有( )。
A.
会计凭证的传递是指在单位内部有关部门和人员之间的传递程序
B.
会计凭证的传递,应当满足内部控制的要求
C.
会计凭证的传递程序和方法由国家统一规定
D.
会计凭证的传递包括传递程序和传递时间
【判断题】双侧电源线路的重合闸中,同步侧的检定无电压元件不能投入工作,只有切换为无压侧时才可以投入。
A.
正确
B.
错误
【单选题】如果回归模型的 戈德菲尔德一匡特检验显著,则 该模型可能存在的 问题是 ( )
A.
异方差问题
B.
自相关性问题
C.
多重共线性问题
D.
模型设定误差问题
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