病例分析: 患者,男性, 25 岁,未婚。因“腹痛、腹胀 2 天”而入院。 患者于 2 天前无明显诱因突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。无头晕、头痛,无胸闷心慌,无尿频、尿急、尿痛、无血尿,无腰酸背痛。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,不觉发烧。既往体,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。同年过阑尾切除术。 查体: T 37.5 °C, P 130 次 / 分, BP 100/60mmHg 。神智清楚,急性病容,发育正常,营养中等,全身皮肤无,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无出血点,巩膜无,颈软,甲状腺无肿大,气管居中。心界大小正常,心率 130 次 / 分,律及杂音,双肺呼吸,未干湿啰音,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾肋下未及,肠鸣音高,有气过。脊柱四肢无异常,下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查:血常规: Hb 160g/L , WBC 10.6 × 10 9 /L 。尿常规阴性。腹部透视有多个气液阶梯平面。 完成以下问题( 25 分): 一、初步诊断 (5 分 ) 二、诊断依据 (8 分 ) 三、鉴别诊断 (4 分 ) 四、进一步检查 (4 分 ) 五、治疗原则 (4 分 )