患者,男,69岁。因“间断性心前区疼痛13年,加重半年”来诊。卧床休息区疼痛时常发作,下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年,高血压35年,糖尿病22年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,强直性脊柱炎,心功能IV级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体:体重86kg;意识清醒,合作,HR76次/分,律齐。BP186/98mmHg;R19次/分,双肺呼吸。头颈部不能活动,颈前曲20。左右,平卧需枕2个枕头。四肢活动正常,双下肢无水肿。肝颈静脉回流征(-)。ECG:心律,偶发室性期前收缩,ST段下移;胸部X线片:肺纹理增多;彩色超声心动图:左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全,主动脉瓣尖部钙化,EF55%;心导管造影:支狭窄84%,对角支狭窄91%。血糖14mmol/L,其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。 该患者术前访视应当重点注意的问题是()。A.了解患者的精神状况 B.了解详细病史 C.了解有无气管内插管困难 D.了解患者的心功能情况 E.了解血压和血糖控制情况 F.了解患者经济情况 关于术前用药,下列叙述正确的是()。A.术前晚睡前应给镇静药 B.对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理 C.术前30分钟可肌内注射吗啡和东莨菪碱 D.患者年龄大,应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大 E.术前应停用β受体阻断剂等抗高血压药物 F.选用硝酸甘油微量泵静脉输注,既能防止心绞痛,又能起到降压的作用 不停搏冠状动脉旁路移植术的注意事项包括()。A.应用大剂量的阿片类药物 B.应用β受体阻断剂控制心率 C.持续输注硝酸甘油 D.在搬动或固定心脏出现心律失常或血压下降,应做好应对准备 E.限制液体输注,降低前负荷 F.血液回收或输血,防止贫血 G.保温 给患者用β受体阻断剂,下列叙述正确的是()。A.β受体阻断剂对冠心病患者不利 B.超短效β受体阻断剂如艾司洛尔在心功能减弱的患者中不安全 C.β受体阻断剂可改善冠状动脉血流分布,增加缺血区的氧量 D.β受体阻断剂可降低心肌氧耗 E.β受体阻断剂可抑制血小板凝集活性,减少血管收缩因素 F.β受体阻断剂可使氧合血红蛋白解离曲线左移,不利于氧向组织中释放