胸部病例分析 1 、 47 岁女性患者,因右侧乳腺疼痛入院,主诉:右乳进行性增大肿物数月。病史:就诊前曾无意间发现右乳一约 2*50px 大小肿块,无不适症状,未予以重视,肿块进行性增大,伴疼痛不适。体查:肿块质地较软,边界不清,活动度差,无溢液。辅助检查:局部彩超提示,右乳囊实性及实性占位病变,右腋下淋巴结肿大。 ( 1 )、如何确诊?(组织病检) ( 2 )、病检确诊为乳腺癌,行乳腺癌切除术,且进行腋窝淋巴结清扫,请问乳房的淋巴回流途径?清扫腋窝淋巴结应注意不能损伤哪些神经及血管? 2 、老年患者,咳嗽伴有呼吸困难,入院行 X 线检查,右侧胸(膜)腔积液,行胸(膜)腔穿刺。请问: ( 1 )、胸腔积液常积于何处?胸膜隐窝有哪些? ( 2 )、穿刺定位及穿经的层次? ( 3 )、穿刺时应注意勿损伤哪些结构?