目标管理 根据国家等级医院评审 要 求 ,某 市级综合医院护理部制定了加强护理 质 量控制 , 提高护理安全的管理目标。在进行护理质量控制专项检查时 , 护理部 主 任发现有一个病区的 非 计 划性拔 管 ( 指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管 ,因 患者将插管自行拔出或其他原因包括医护人员操作不当 导致留置管拔出 ) 发生 率超出了护理部质量控制的范围 , 护理 部 主任向科室及病区护士长 详细了 解情况 , 发现该病区未建立相应的质量控 质 的目标值 , 护士在平时工作中也没有进行相应的控制和预防措施 , 大家在护理安全和质量控制 方 面的积极性也没有很好地发挥出来。 护理部通过讨论决定 , 在降低非计划性拔管率方面实施目标管理 , 并对该病区进行重点 指导 。 1 确定目标 : 收集全院 6 个月来非计划性拔管的擞据进行统计分析 , 了解目前全院非计划性拔管发生的实际情况 , 通过组织专家讨论和文献查阅决定将下 6 个月全院非计划性拔管的目标值定为 0.2% 。 2 分解目标 : 护理部将制定出的目标值逐级下发至各科各病区 , 每个管床护士对于分管病人明确的非计划性拔管的目标值 , 落实细分目标 , 形成全员参与层层关联统一的目标连锁体系。 3 执行目标 : 护理部鼓励以大科或者病区为单位 , 开展全员参与的 “ 降低非计划性拔管率 ” 的 “ 品管圈 ” 质量控制活动 ; 对于已发生的非计划性拔管事件 , 鼓励各级护理单元做好原因分析 , 积极上报 ; 护理部对各级护理单位目标落实情况进行监督和跟进 , 并根据各护理单元的反馈 , 整理制定预防非计划性拔管的标准操作流程 ( standard operating procedure , SOP ) 。 4 成果评定 : 成果的评定包括自我评定和上级评定 , 同时结合病区特点 , 考虑目标达成的难度 , 目标的复杂程度和执行目标的努力程度进行评价。在每月的护士大会上对全院非计划性拔管的情况进行公示 , 开展经验交流 , 在年度总结时 , 对目标完成优秀的病区和个人进行表彰和奖励。 在对非计划性拔管执行目标管理的 6 个月里 , 该病区非计划性拔管率由 0.8% 降至 0.15% , 成效显著 , 护士长反映 , 在目标管理的过程中 , 大家的积极性 和 创造性被充分挖掘出来 , 主动学习和参与病房管理的热情空前高涨。非计划性拨管的控制是实现 “ 加强护理质量控制和提高护理安全 ” 的管理目标中 的 一环 , 如果将质量控制的各个环节通过目标体系的建立将目标细化和量化 ,完成 各个环节的目标值 , 就会使得 “ 加强护理质量控制和提高护理安全 " 的管理目标得到 保证,实现 由定量到 定性的转变。 护理部决定在全院池围内对护理质量管理 全面实施 目标管理 。 【 问题 】 1. 该病区护士长在最初的管理中存在哪些问题 ? 2. 该医院护理部主任是如何实施目标管理的 ?