男性,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位指肛检查,距离肛缘4cm扪及占据肠腔一的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,一定活动度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是A、血栓性内痔 B、直肠癌 C、直肠腺瘤 D、克罗恩病 E、肛管癌 仔细询问病史,患者半年前于当地医院就诊,曾按'痔疮'处理,病情时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于A、未行肠镜检查 B、未准确叙述病史 C、未做直肠指诊 D、未行钡剂灌肠X线检查 E、未行内镜检查 经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证,宜采取的手术方式是A、Miles手术 B、Dixon手术 C、Hartmann手术 D、直肠套叠'外翻式'直肠癌切除术 E、'拖出式'直肠癌切除术