男,28岁,突发上腹部疼痛,迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±)。肠鸣音消失。血常规:WBC18×10 /L,N 0.9。此患者应考虑为( )A、急性胆囊穿孔腹膜炎 B、消化性溃疡穿孔腹膜炎 C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D、重症胰腺炎并感染 E、急性肠扭转并腹膜炎 为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义( )A、血生化检查 B、B超 C、腹腔穿刺 D、X线透视或摄片 E、细菌培养 此患者最适当的处理为( )A、胃肠减压,使用抗生素 B、补充血容量 C、急症手术 D、穿刺引流 E、观察4-8小时,病情不见好转再紧急手术