患者,男, 48 岁,因间断性眼睑水肿 3 年,血压持续升高 2 年,多尿、夜尿 2 月,尿量明显减少 3 天入院。自述 10 岁患“肾炎”,经住院治疗痊愈。体格检査 : 血压 192/135mmg 实验室检查 : 血红蛋白 70g/L ,尿 : 比重 1.0 ,尿蛋白 (+++) ,颗粒管型 (+) ,脓细胞 (-) 。血尿素氮( BUN)214mmol/L 。 (BUN 的正常值为 :2.9~7.5mmol/L) 入院后经抢救治疗,于第天出现嗜睡及心包摩擦音,第 7 天出现昏迷,第 8 天死亡。 尸体解剖主要所见: 左肾重 37g ,右肾重 34g ;两肾体积明显缩小,表面呈细颗粒状,但无瘢痕 ; 切面见肾实质变薄,皮髓质分界不清,肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化,肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润残留肾小球体积增大,肾小管扩张,间质小动脉壁硬化,管腔狹小。心脏重 450g ,心包脏层粗糙,有少数纤维蛋白附着,并有少量出血点,增厚,左右心室稍扩张。 脑重 1600g ,脑回增宽,脑沟变浅。 分析题: 1. 做出本例病理诊断并给出诊断依据。 2. 结合病理改变解释临床表现。 3. 讨论本例疾病的发生、发展过程及死因。