【病史摘要】 患儿,女, 44 小时,因皮肤 32 小时入院。患儿系 &P 2 ,足月阴道产; 于入院前 32 小时,出现颜面皮肤,逐渐累及躯干、四肢;精神稍差,不伴进 行性面色苍白,无尖叫、抽搐。母血型 0 型,父血型不详,其兄于生后 4 天夭折, 无 “ 胡豆黄 ” 家族史。否认家中有 “ 肝炎 ” 患者。体格检查 : T 36.5°C,P 125 次 / 分 , R 30 次 / 分 , Wt 3250g 。 成熟,精神可,反应稍差,哭声可。全身 皮肤重度,累及颜面、躯干、四肢、手足心。巩膜,双侧瞳孔等圆等大, 直径约 3mm , 对光反射灵敏。颈无抵抗,心音有力律齐,肺。腹软,肝右肋 下 1.0cm , 剑突下 1.0 cm , 质软,脾左肋下未及。四肢肌张力正常,握持、拥抱 反射减弱,觅食、吸吮反射顺引。辅助检查:血常规提示 , RBC 3.20X10 12 /L, HGB133g/L, HCT 40.2%, WBC 20.6X 10 9 /L, N 60%, L 40%, PLT 156X 10 9 /L , 网 21.6 %, 有核红细胞 57 个 /100 个 WBC;TB 444.1 ymol/L, DB35.6ymol/L 。 1、请写出初步诊断 和诊断依据 2、列出至少两个鉴别诊断 3、下一步所需做的实验室检查有哪些 4、治疗要点