男性,50岁。发现糖尿病12年,使用口服降糖药物治疗,血糖控制在(10~12)mmol/L,近日发现双下肢浮肿明显。体检:血压为21/13kPa(158/98mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇7.0mmol/L,血肌酐180μmol/L。眼底检查:视网膜有出血、水肿和渗出。肾活检:肾小球系膜细胞弥漫性增生.伴基膜增厚,系膜基质增多,在血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物,肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为