男性患者,45岁。5小时前突然出现上腹剧痛,1小时后逐渐蔓延至全腹,伴恶心及呕吐、腹胀、发热。查体:肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔 B、急性重症胰腺炎 C、急性阑尾炎穿孔 D、麻痹性肠梗阻 E、急性化脓性胆管炎 胰腺CT显示大量脂肪组织坏死,其产生原因与下列炎性介质的关系最密切的是A、肠激酶 B、胰蛋白酶 C、糜蛋白酶 D、弹性蛋白酶 E、磷脂酶 在患者住院期间要注意下列情况的出现,除了A、休克表现 B、Cullen征 C、血钙显著下降至2mmol/L以下 D、血糖<10mmol/L E、血尿淀粉酶突然下降