病例 患儿,男, 6 岁 5 月龄,以“进行性腹胀伴双下肢浮肿 2 ”之代主诉入院。 2 前,家长发现患儿腹部饱满,因食后腹胀感更显著,患儿每次进食量较前明显减少;同时出现进行性双下肢浮肿表现,浮肿程度以夜休时重,晨起时轻;患儿逐渐出现乏力、懒于活动等表现。患儿不发热,无咳嗽,不伴呕吐及腹泻。尿量及尿色同病前基本相似,排尿后常发现尿中“泡沫”增多。 1 天前在当地县医院化验尿常规发现尿蛋白“ +++ ”,尿红细胞“ + ”;腹部 B 超提示:“腹腔大量积液”。急来我院就诊。发病以来,食纳、夜休逐渐变差,体重较前明显增加。 体格检查 : 体温 36.7 °C, 脉搏 82 次 / 分, 呼吸 16 次 / 分, 血压 125/88mmHg , 体重 31 Kg 。神志清,精神稍差;营养中等,体格发育如常;自主体位,查体配合。双眼睑肿胀,球结膜稍水肿,双瞳孔对光反应灵敏。心、肺查体未见病理性体征。腹部稍饱满,未见肠型;腹壁触诊张力增高,肝、脾肋下 触诊不满意 ;移动性浊音阳性;肠鸣音 5 次 / 分。双下肢浮肿,胫骨前按压呈凹陷状;阴囊肿胀。膝腱、跟腱反射存在;、征及双巴氏征阴性。尿常规:尿色淡黄色,浑浊,红细胞计数 146 个 /ul ,隐血 + ,蛋白 +++ ,尿糖 - ,尿酮体 - 。腹部 B 超:腹腔大量积液,请结合临床。抗“ O ”( ASO ):阴性。 血尿素氮及肌酐正常。