女性,45岁,因“情绪低落,兴趣减退,自觉做人没意思6年,伴消极自杀加重2个月”第2次住院。患者1996年因阑尾炎术后渐起失眠,早晨4点即醒来,呆滞,担心将来自己会失掉工作,自己身体逐渐变差,莫名的烦躁,不愿出门活动或与人交往,甚至认为家人的谈话都是噪声,喜欢卧床,反复想死,并有1次投河自尽而被警察救起,经住院治疗6个月后,上述症状消失,患者恢复了教师的工作。2个月前,患者所教班级的同学面临高考,患者自感责任重大,认为自己教学能力差,反复要求调换岗位,而上级领导要求患者继续原来的教学,患者再次出现情绪低落,低头,不愿与人交往,不愿进食,严重失眠,有时甚至彻夜不眠,并觉得前途渺茫,反复想死,家属感其病情加重而再次入院。该例患者最可能的发病原因是A、由阑尾炎手术直接引起 B、由遗传等生物学因素直接引起 C、由高考这一生活事件引起 D、患者有明显的生物学症状,故阑尾炎及高考在患者的发病中仅仅是诱因,患者的遗传因素才是真正的病因 E、发展中均起着重要作用,不能将其绝对分裂开来 依据CCMD-3诊断标准,对该患者做出临床诊断,最可能的诊断是A、复发性抑郁 B、更年期抑郁 C、心因性反应 D、PTSD E、持续性心境障碍 如果该患者入组科研,医生使用临床量表评定患者的临床症状,最适宜的量表是A、BPRS B、HAMA C、HAMD D、CES-D E、PANSS