题干:患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×1012??/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL74umol/L,DBIL54umol/L,IBIL20umol/L,ALT61U/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K+??3.07mmol/L,Na+??130mmol/L,TCO2??9????mm????ol/L,BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢和酸碱平衡失调,正确的诊断是???????? A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒 B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒 C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒 D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒 E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒 根据补钠量公式:需要补钠量(mmol)=[血钠正常值-血钠测得值]×体重(kg)×0.6(女性为0.5),该患者的补钠量需 A.25.4g B.17.2g C.12.7g D.4.5g E.9.0g 患者在治疗过程中,最重要的措施是A.纠正代谢失调采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液 B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类 C.避免输液过多、过快 D.每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗 E.积极治疗原发病