病案分析 病史 病人,男性,40岁,高中文化,现职为司机。因间断上腹胀痛3年加重3天来医院就诊。病人3年前无明显诱因上腹痛,偶有反酸、嗳气、自认为消化不良,未予以重视。此后上腹痛时有发作,且进餐后加重,症状以冬春为重,病人常自行以禁食或服用颠茄合剂后症状缓解。3天前病人再次腹部胀痛,伴反酸、嗳气而来就诊。病人自起病以来食欲差、恶心,但无呕吐;无发热、腹泻、呕血和黑便;睡眠尚可。病人既往饮食欠规律,吸烟16年,平均20支/天,无饮酒嗜好。已婚,育有一子,配偶及儿子均体健,家庭关系融洽,经济状况良好,个性开朗、豁达。病人及家属对所患疾病的姿势了解较少。 身体评估:体温36.5,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压115/75mmHg,身高172cm,体重60 kg。神志清,精神较差,体型消瘦,自动体位,查体合作。皮肤黏膜未见及出血点,浅表淋巴结无肿大,腹软,振水音(—),上腹有压痛,无反跳痛,肝脾未触及,无叩击痛,移动性浊音(—),肠鸣音活跃,双下肢无浮肿。 实验室及其他检查:血常规:血红蛋白92g/l,红细胞3.7,血小板102。尿常规正常,隐血试验(+)。胃镜检查:胃黏膜水肿,幽门部有2cmx2cm溃疡,被覆白苔,周围粘膜柔软。粘膜活组织检查提示急慢性炎症,大量炎症细胞浸润,未见癌细胞。幽门螺杆菌杆菌检测为阳性。 请思考:1、该患者最有可能的临床诊断是什么? 2、请提出该患者的护理诊断/问题 3、针对所提出的护理诊断制订护理措施