男,68岁。因咳嗽、气促、发热5天,全身散在出血点1天入院。 5天前因受凉而出现咳嗽、流涕,发热38.5-39.5 °C ,自服“感冒冲剂”未见好转。1天前病情加重,咳黄色浓痰,呼吸急促,口唇发绀,四肢显冷,双下肢出现散在出血点,逐入院就诊,门诊以“肺炎”收入院。患者曾患“慢性支气管炎”十。 体格检查:体温36.5°C,脉搏102次/分,呼吸33次/分,血压70/50 mmHg。急性重病容,神志欠清楚,嗜睡。全身有散在出血点及瘀斑,呼吸急促,口唇发绀,双肺呼吸音粗糙,两侧中下肺可闻及湿罗音。脉搏细速,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未触及重大,双肾去无叩痛。尿量减少。 实验室检查:WBC 16x1E9/L,N92%,L8%,Hb 114g/L,RBC 4.32x1E12/L,血小板 PLT 40x1E9/L。痰培养、血培养提示G-菌感染。活化部分凝血活酶时间APTT 64.1s,凝血酶原时间PT 17.8s,凝血酶时间TT 37.4s,纤维蛋白原Fg 1.6g/L,D-二聚体>1.0 mg/L,3P试验(++)。 治疗过程:入院后给予抗菌类药物控制感染,低分子右旋糖酐及葡萄糖盐水扩充血容量,甘露醇250ml静脉加压滴注,纠正酸中毒,应用血管活性药物(654-2),复方丹参40ml加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,肝素静脉注射等治疗。经治疗后患者血压逐渐恢复正常,面色转红润,尿量量增多,未见新的出血点,双肺啰音逐渐减少,全身出血点逐渐消退。15天后病愈出院。 问: 1. 本病例出现哪些主要的病理过程?诊断依据是什么? 2. 讨论本病例主要病理过程的发病机制。 3. 联系发病机制讨论本病的治疗原则。