题干:患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:T39.8℃,P108次/分,R24次/分,BP78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC 3.5×109??/L,N 0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160umol/L,ALP 298U/L,ALT 80U/L。根据患者目前情况,诊断首先考虑?? A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.消化性溃疡穿孔 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.右下肺炎 其并发的休克属于A.低血容量性休克 B.心源性休克 C.脱水性休克 D.神经源性休克 E.感染性休克 最有效的治疗措施是A.输血、输液补充血容量 B.手术解除梗阻、引流 C.全身抗感染治疗 D.纠正酸中毒 E.维持肝、肾功能