病例分析: 患者,女性, 26岁。白带异常伴下腹痛及低热2天,加重1天。 患者因流产不 5天前行刮宫术,近2天白带为脓血样,味臭,同时伴下腹痛及低热。高热伴腹痛加重1天来诊。刮宫术前妇科检查未见异常。 查体:患者呈急性病容, T 39°C , P 108 次 / 分, R 24 次 / 分, BP 110/70mmHg 。下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。妇科检查:外阴( -),阴道内少量脓血性分泌物,有臭味;充血水肿,举痛(+),子宫略大略软,压痛明显;双侧附件区增厚有压痛。 辅助检查: WBC 13.6×10 9 /L , N80% , Hb 125g/L , PLT 230×10 9 /L 。 完成以下问题( 25 分): 一、初步诊断 (5 分 ) 二、诊断依据 (8 分 ) 三、鉴别诊断 (4 分 ) 四、进一步检查 (4 分 ) 五、治疗原则 (4 分 )