男,50岁,发热伴咳嗽2,查体:皮肤、粘膜无,无出血点,肝、脾不肿大,浅表淋巴结未扪及;血常规检查:Hb90g/L,PLT95×10 9 /L,WBC3.0×10 9 /L,GRU61%,LYM30%,E4%,M4%,中幼粒细胞1%,易见中性粒细胞核分多。骨髓检查:有核细胞增生活跃,粒系48%,其中原粒细胞2%,早幼粒细胞4%,易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞,红系22%,其中巨幼样幼红细胞5%,易见有核红细胞核畸形,核碎裂,小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加,红系PAS染色弱阳性该患者最可能的诊断是()