男,46岁,农民,发热3天,体温持续在39°C以上,伴寒战,全身乏力,明显头痛,近2天出现腹泻,每日3~5次,水样便,既往体,查体:T39:5°C,P102次/分,R22次/分,BP135/78mmHg,结膜充血,巩膜轻度,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(一),肝脏触及边缘,有触痛,脾肋下未及,腓肠肌压痛明显,双侧巴氏征(一)。实验室检查:WBC10:4×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。ALT210U/L,TBIL40umol/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断是