病例 男 ,1岁2月龄,以“发育倒退2月,舌体震颤1”之代主诉入院。患儿系1胎1产,足月顺产,母乳喂养,8月龄添加辅食,过程不顺利,经常出现厌食、腹泻表现。乳母不喜肉食,饮食以素食为主。2月前,家长发现患儿易激惹,易哭,叫“爸爸、妈妈”减少,也不肯再独自;1前出现舌体不自主震颤表现,时重,入睡后可消失。患儿在我院门诊查血常规 RBC 1.84×10 12 /L,HB 71g/L,PLT 149×10 9 /L,MCV 117.9fL , MCH 38.6pg , MCHC 32 . 7 %。体格检查: 体温 36.5°C, 脉搏 124 次 /分, 呼吸 3 5次/分, 血压 80 / 58 mmHg 。 神志清,精神 稍萎靡 , 颜面 虚胖, 轻度浮肿 , 毛发稀疏 发 黄 , 皮肤苍黄, 睑结膜苍白,浅表淋巴结未扪及肿大 ; 五官无畸形 ; 双肺呼吸,未闻及干湿鸣 ; 心律齐,未闻及病理性杂音 ; 腹软,肝 肋下 87.5px,质中,缘钝,表面光滑, 脾肋下未扪及 ; 四肢活动自如,神经查体 无病理性体征 。 入院后第 3、5天血常规如下表所示。 (注 :RBC-红细胞,Hb-血红蛋白,MCV-红细胞平均体积,MCH-红细胞平均血红蛋白含量,MCHC-红细胞平均血红蛋白浓度) 日期 RBC Hb MCV MCH MCHC 7.10 1.84× 10 12 /L 71g/L 117.9fL 38.6pg 32 . 7 % 7.12 2.00× 10 12 /L 81g/L 112.5fL 38.5pg 34 . 2 % 7.1 4 2.61× 10 12 / L 90g/L 109.2fL 3 8 . 9 pg 3 4. 6 %