病案 10 患者, 男性, 35岁,间断上腹痛5年,加重伴黑便6天。 患者自五年前开始间断出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自动缓解,有时夜间痛醒,无放射痛,有嗳气、反酸,常因进食不当或情绪激动诱发,每逢春秋季节易发病,中药好转,未曾系统检查。 6 天前因吃凉食后再犯,腹痛较前重,但部位和规律同前,解柏油样不成形便,便后上腹疼痛减轻,自服中药后无明显减轻来诊。发病以来,无恶心、呕吐和呕血,饮食好,二便正常,体重无明显变化。既往无肝肾疾病及胆囊炎、胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。 体查:体温 36.8 °C,脉搏 84 次 / 分,呼吸 18 次 / 分,血压 120/80mmHg 。发育正常,神志清楚,轻度贫血貌。巩膜及皮肤黏膜无,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,心率 84 次 / 分,心音强,律齐。腹平软,剑突下偏右有轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,莫非征阴性,点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。 辅助检查: 1 、血常规 RBC 3.0 × 10 12 /L , Hb 105g/L , WBC 7.4 × 10 9 /L , PLT 123 × 10 9 /L 提示:该患者贫血。 2 、大便潜血 (+++) 。 3 、胃镜检查发现球部大弯侧可见一 0.6cm × 0.7cm 溃疡,底部白苔,周边黏膜充血,肿胀。 4 、 Hpylori 检测为阳性。