患者，女，34岁。因“活动后心悸18年”来诊。查体：体重46.5kg；R26次/分，HR100次/分，右上肢BP110/61mmHg，右下肢BP130/56mmHg，四肢脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸，胸骨左缘第2、3肋间收缩期2/6级柔和杂音。ECG:心律，HR100次/分。超声心动图：右心大，室舒张30mm，房间隔连续性中断7mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。 该患者麻醉时应当注意的是（）。A.右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果，动力型肺动脉高 压已存在 B.病史较长，分流量相对较大，肺血明显增多，右心扩大 C.缺损修补后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而导致室容量负荷过重，进而引起急性衰竭 D.体外循环结束时应当限制追加阿片类药物，以免影响术后拔管 E.术中体外循环时间通常较短，脱离体外循环一般较顺利，脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形 F.如果患者满足拔管条件，可在手术室拔管 患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是（）。（提示：患者入室后连接ECG和脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/分，BP120/80mmHg，脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、太尼100μg和维库溴铵8㎎麻醉诱导，患者出现“呛咳”，插管后HR90次/分，BP110/65mmHg。PCV呼吸，FiO250%，吸气峰压18mmHg，潮气量460ml，R10次/分，呼气末二氧化碳分压45mmHg，吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中脉通路）A.最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快 B.最可能的原因是静脉麻醉药推注过快 C.缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生 D.先天性心脏病患者左、右心之间存在交通，预防“呛咳”尤为重要 E.缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生 F.静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生 关于患者病情变化，下列叙述正确的是（）。（提示：切给予太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg，同时吸入异氟烷，维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/分左右，血压维持在100/60mmHg左右，中脉压7cmH2O。手术顺利，心肌血流阻断25分钟，体外循环40min，脱机顺利。脱机后HR75次/分，BP90/50mmHg，CVP4cmH2O。体外循环后PCV呼吸Fi2O100%，吸气峰压20mmHg，潮气量480ml，R16次/分，呼气末二氧化碳分压35mmHg0很快发现潮气量降到300ml左右，心率升为120次/分，气管内插管内出现粉红色气泡，血压有降低的趋势，中脉压7cmH2O）A.主要原因是ASD患者发育相对较差，手术修补ASD后左向右分流消失，容量负荷骤增 B.患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性衰竭表现 C.主要原因是麻醉过深，液体容量超负荷 D.出现急性衰竭，在严密观察血压变化下，可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺，并且静脉持续输注硝酸甘油 E.对于发育很差的ASD患者，开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机，密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况，维持相对较低的中脉压 F.泡沫痰较严重或动脉压下降明显时，可恢复体外循环 低心排血量综合征的客观指标包括（）。A.动脉收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg B.中脉压＞10cmH2O C.平均动脉压＜70mmHg D.尿量＜0.5ml/（kg?min） E.心排血指数＜2.5L/（min?m2） F.顽固性代谢性酸中毒，血乳酸含量＞20mg 体外循环开始时，平均动脉压下降的原因可能是（）。A.出入量不平衡，腔静脉引流量多于动脉灌注流量 B.血液稀释导致血液黏度下降及血管活性物质快速稀释，血管张力下降，外阻力下降 C.腔静脉引流不畅，影响动脉灌注流量 D.合并其他畸形，如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等，造成血液分流，使动脉灌注流量不足 E.搏动血流消失，微循环血液游滞，有效循环血量下降 F.小儿血容量较少、缓冲能力差，当预充液温度过低或pH不当时，易造成心缩无力，使血压下降