病例分析: 患者,男性, 54 岁,阵发性胸痛 1 个月,再发 4 小时来急诊。 患者一个月前出现活动后心前区压榨性疼痛,放射至左肩部,伴出汗,持续 10 余分钟后自行好转,未予诊治。 4 小时前上发心前区疼痛,有压迫感,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。被家人送来急诊。患病以来无咯血,大、小便正常。既往有冠心病家族史。无糖尿病、高血压病史,无药物过敏史,吸烟 30 年, 20 支/日,少量饮酒。 查体: T36.7 °C, P98 次/分, R18 次/分, BP130 / 70mmHg 。神志清,巩膜无,睑结膜无苍白,口唇无发绀,双肺底可闻及细湿啰音,心界不大,心律齐,心音稍低,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,双下肢不肿。 辅助检查:心电图: V1 ~ V6 导联 ST 段弓背向上抬高 0.3 ~ 0.5mV 。 CK 及 CK-MB 正常,肌钙蛋白 T : 1.96ng / ml (正常值<< span=""> 0.05 ng / ml ) 完成以下问题( 25 分): 一、初步诊断 (5 分 ) 二、诊断依据 (8 分 ) 三、鉴别诊断 (4 分 ) 四、进一步检查 (4 分 ) 五、治疗原则 (4 分 )