患儿,女, 4 个月。发热 4 天,耳后、发际、面颈部斑丘疹 5h 。 患儿于发病前 1 曾接触过麻疹患儿。就诊前 4 天开始出现发热,无一定热型,体温波动在 38 °C~ 40 °C之间。伴喷嚏、流涕、干咳,咳嗽渐加重,呈刺激性咳嗽。眼结膜充血,流泪羞明,精神萎靡、食欲减退。在乡村医务室以“上呼吸道感染”治疗无好转。病程持续 3 天后,患儿耳后、发际出现玫瑰红色斑丘疹,渐波及额部、面颈部而到我科就诊。 查体: T39.5 °C, P121 次 /min , R29 次 /min ,精神萎靡,眼结膜充血,分泌物多,畏光、流泪,咽部充血明显,两侧颊黏膜上可见密集的麻疹黏膜斑。耳后、发际、额部、面部、颈部可见 1 ~ 4mm 大小的玫瑰色斑丘疹,略皮面,疹间皮肤正常。颈部淋巴结轻度肿大。双肺呼吸粗,无干湿 啰音 音,心率 121 次 /min ,节律齐、无杂音。 辅助检查: 取鼻分泌物涂片,用法染色,直接镜检,查到大量多核巨细胞。 血常规 RBC4.1 × 10 12 /L , Hb129g/L , WBC3.3 × 10 9 /L , N0.58 , L0.42 ,麻疹病毒 IgM ( + )。