患者女士,60岁。右上腹间歇性疼痛8年余,疼痛发作 向右肩及右后背部放射 ,伴畏寒、发热及恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,发病后经输液、抗感染、解痉治疗效果明显。 A 初步诊断该病人发生了哪种疾患?简单说明理由。(1分) 2 天前突然出现上腹部疼痛,呈持续性剧痛,阵发性加剧,向右肩及右后背部放射,疼痛发作后约1小时出现寒战,高热,体温高达40°C,伴有恶心,呕吐,呕吐3次,为胃内容,不含胆汁,无咖啡样液体,1天后出现巩膜及皮肤,病人发病后未排便,有排气,尿赤黄。 B 患者可能出现了哪种病情的变化? (1 分)该疾患特征性表现是什么?(2分)请说出该疾患的病理生理特点。(1分) 体格检查:体温39.7°C,脉搏116次/分,呼吸24次/分,血压80/60mmHg,急性痛苦病容,神志淡漠,烦躁不安,巩膜,皮肤干燥、弹性差,呼吸稍急促,未干湿啰音,心率116次/分,节律整齐,未器质性杂音。腹平坦,剑突下偏右有明显压痛、反跳痛、肌紧张,肝肋下1cm,边缘钝,有轻触痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱。 实验室检查:血白细胞22.6×10 9 /L,中性粒细胞0.90。血清钠137mmol/L,血清钾3.5mmol/L,血浆HCO 3 - 23.2mmol/L。 B 超检查:胆总管扩张,直径约2cm,管壁毛糙,内可见1.9cm直径的增强光团一枚,后伴声影。 C 列出4个目前存在的主要护理诊断或护理问题。(2分)目前最重要的护理是什么?(1分) 经胆囊切除,胆道切开取石放置T管术后患者返回病房,术后第10天病情平稳后,患者需带T管回家。 D 请对这位带管回家的患者进行健康指导。(2分)