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病例分析 患者,男性, 66 岁,主诉:反复咳嗽 20 余年,近 2 日加重伴明显呼吸困难。该患 20 每入冬季即出现咳嗽、咳痰,偶伴发热,在当地诊所使用抗生素和氨茶碱等治疗,病情有所缓解,但反复发作,至第二年春暖时方可完全缓解。近年除咳嗽、咳痰外,还出现气短、下肢水肿,并逐年加重。 2 天前因受凉后咳嗽加重,伴发热、喘息、咳黄黏痰,自行服用头孢氨苄片、联口服液等不见好转送来我院。入院时查体: T 38.5 °C, P 102 次 / 分, R 28 次 / 分, Bp 130/80 mmHg ,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音和湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进,双下肢可凹性水肿。实验室检查:血常规: WBC 12 × 109/L , N 81% , RBC 5.8 × 1012/L,Hb 170g/L 。血气分析: pH 7.36 , PaO2 50mmHg,PaCO255 mmHg 。 请回答:( 1) 初步诊断 (2) 诊断依据 (3) 治疗方法