女性，52岁，乏力、气短2，加重1。患者2前无明显诱因出现乏力、气短，近1持续加重，不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适，近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲不振。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血，行腹腔镜下脾脏切除术，术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症（药物控制）。患者有20年吸烟史（3年前戒除），无酗酒或药物滥用史。体检：肥胖、呼吸急促（RR：22次／分）、结膜苍白、巩膜轻度。颈部未及明显肿大淋巴结，甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2／6收缩期杂音，余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软，肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。该患者实验室检查结果：血常规示WBC8.0×10 9 /L，RBC3.0×10 12 /L，PLT707×10 9 /L，Hb8.2g／L，HCT26.2%，Retic8%；肝功能示TBIL100μmol/l_，DBIL21μmol/L；外血涂片示形态及染色正常的成熟红细胞及有核红细胞；直接Coombs试验阳性。上述实验室检查结果提示该患者最有可能存在（）。