男,46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是A、溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎 B、阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎 C、急性出血坏死性胰腺炎并感染 D、急性肠扭转 E、急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎 最适当的处理措施是A、胃肠减压,应用抗生素 B、补充血容量 C、腹腔穿刺引流 D、急症手术 E、温盐水灌肠 如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻,应采取的手术方式是A、毕Ⅰ式胃大部切除术 B、毕Ⅱ式胃大部切除术 C、溃疡穿孔修补术 D、单纯腹腔引流术 E、全胃切除术