患儿,女,4岁,因“发热伴皮疹6天,双眼发红3天,手足肿胀1天”入院。入院前6 天,患儿无明显诱因出现发热,以中高热为主,体温最高达39.5°C。发热以夜间为主, 无畏寒、寒战及抽搐。伴皮疹,为红色斑疹,以躯干及面部为主。于当地医院予“头孢 呋”静脉输液治疗3天,仍有反复发热。入院前3天,出现眼红,无畏光及分泌物等, 又予“青霉素,头孢哌酮,炎琥宁”治疗2天,体温仍为中高热,伴皮疹,眼红无好转。 入院前一日,患儿无明显诱因出现了手足肿胀,非凹陷性,不伴尿量减少。精神食欲尚 可,大小便正常。 入院查体:T38.6°C,P120次/分,R32次/分,Wt16kg ,急性热病容,躯干、颜面及 双上肢可见红色斑疹,右侧颈部扪及约 1.5cm×1cm大小淋巴结一枚,质软,活动,无粘 连。双眼球结膜充血,唇红,皲裂,杨梅舌,咽部充血,扁桃体II°肿大,未见明显分 泌物。双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音。心音有力,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾 肋下未扪及。手足指趾端肿胀,稍硬,无明显脱屑,肛皮肤,无脱屑。 辅助检查:血常规: WBC15.3×10 9 /L、N 0.83、L0.13、RBC 4.71×10 12 /L、 Hb120g/L、 PLT 360×10 9 /L,CRP 60mg/L,血沉40/1小时末,尿常规 :白细胞++/HP, 心脏彩超: 左侧冠状动脉扩张(3.6mm),管壁回声增强。 1、请写出初步诊断 和诊断依据 2、列出至少两个鉴别诊断 3、下一步所需做的实验室检查有哪些 4、治疗要点