病例分析: 患者,男性, 49岁,已婚,因“发现右腹股沟区包块2年,增大伴疼痛5小时”入院。 患者 2年前站立时出现右腹股沟区包块,鸽蛋大小(直径约3cm),质软,不适,平卧时消失,2年来略增大。5小时前剧烈咳嗽后感腹股沟区胀痛,包块增大达拳头大小,明显压痛,不能还纳。感腹痛,恶心、呕吐2次,5小时来未排便排气,无发热。既往患“慢性支气管炎”10年。 体查: T 37.0°C, P 85次/分, R 20次/分, BP 120/80 mmHg ,一般状况可,心肺无异常。腹稍膨隆,下腹压痛伴轻度肌紧张,肝脾未及,移动性浊音 (-),肠鸣音7~8次/分。右腹股沟区包块约8cm×6cm×4cm大小,达阴囊上半部,表面肤色暗红;包块、压痛明显、不能还纳,在其表面偶闻肠鸣音,透光试验(-)。 辅助检查: 血常规: RBC 4.O×10 12 /L , Hb 140g/L , WBC 12.1×10 9 /L 。 完成以下问题( 25 分): 一、初步诊断 (5 分 ) 二、诊断依据 (8 分 ) 三、鉴别诊断 (4 分 ) 四、进一步检查 (4 分 ) 五、治疗原则 (4 分 )