病案 14 患者,男性, 35 岁,已婚。因“突发右上腹剧痛 6 小时”而入院。 患者 6 小时前因聚餐饱食后突感右上腹持续性、刀割样剧痛,迅速扩散至全腹,伴恶心、呕吐,量不多,为胃内容物,呕吐后不能缓解,急诊来我院就诊,门诊以“消化性溃疡穿孔”收入院。患者自发病来无眼黄、尿发热,平素二便正常,睡眠好。 既往有胃部不适病史,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好。长期在外地工作,生活不规则,嗜烟, 1 包 / 日,少量饮酒。 查体: T 37.5 °C, P 110 次 / 分, R 18 次 / 分, BP 100/70mmHg ,神志清楚,急性痛苦病容,仰卧拒按,全身无出血点和蜘蛛痣,浅表淋巴结不大,巩膜无,双肺呼吸,心率 110 次 / 分,律齐,无杂音。腹式呼吸消失,全腹高度肌紧张,明显压痛及反跳痛,以上腹为甚,全腹未触及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。脊柱四肢无异常,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查: 1. 血常规: Hb 110g/L , WBC 17 × 10 9 /L ,分类 N 89.4% , L 10.6% , M 1% , PLT 300 × 10 9 /L 。 2. 立位腹部 X 线可见膈下新月状游离气体影。