患者女性, 16 岁,因心慌、气短 1 年,咳嗽、咯血、腹胀和尿少 2 入院。 入院后经各种检查诊断为:风湿性心脏瓣膜病,心功能 IV 级,肺部感染。实验室检查:血 K + 4.6mmol/L,Na + 144mmol/L,Cl - 90mmol/L,HCO - 3 29mmol/L 。住院后给予、利尿(氢氯噻嗪 25mg/ 次, 3 次 / 日)、抗感染治疗,并进低盐食物。治疗 7 天后,腹胀、下肢浮肿基本消失,心衰明显改善。 治疗 18 天后,心衰基本控制,但一般状况无明显改善,且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等,并有脱水现象;血 K + 2.9mmol/L,Na + 112mmol/L,Cl - 50.9mmol/L,HCO - 3 35.7mmol/L 。立即给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水。 5 天后,一般状况明显好转,食欲增加,肌张力恢复,尿量亦逐渐正常;血 K + 4.4mmol/L,Na + 135mmol/L,Cl - 91mmol/L,HCO - 3 30mmol/L 。 讨论题:1、 患者心衰控制后,出现了哪些水电解质代谢紊乱?病因和机制是什么?2 、 哪些症状与低血钾有关?说明其理由。