经典临证思维案例实训 —— 作业1 S 案例一(教材案例序号 49 ) 患者,男, 2岁。面白体胖,5天前出现鼻塞、涕,两天前有犬吠样咳嗽,声音嘶哑,呼吸迫促,以急性喉炎合并喉不全梗阻收住院。会诊时见:体温36.5°C,呼吸48次/分,呼吸困难,吸气时长而费力,在天突、缺盆、心窝部有深度吸气性下陷,喉中痰鸣,颇似拽锯,语言难出,汤水难下,大便三日未行,活动或哭闹见面色发灰、烦躁不安、额上出汗等。脉细数,指纹青紫,已透,舌苔薄白,手足触之稍凉 【独立诊断】病因,病所,病机。 【综合辩证】 【治法方药】 【经典温故】 J 案例二( 教材案例序号 109 ) ,男, 35岁。胃脘疼痛4年,或空腹加重,得温得食则减,痛甚清涎,自觉胃脘部发凉,如有一团冷气结聚不散,医院检查确诊为“十二指肠球部溃疡”。久服西药及中药理中、建中之剂,进药则缓,停药则发,终未得除。舌淡胖嫩、痕,脉细弱。( 实用中医内科学 ,1990,3:30 ) 【独立诊断】病因,病所,病机。 【综合辩证】 【治法方药】 【经典温故】 W 案例三( 教材案例序号 18 ) 某,男 , 71岁,1997年5月12 就诊。四月某 日 因洗 头 受凉,病发热恶寒如疟状, 一直 按感 冒 治疗, 注射 青、链霉 素 半月,热仍不解。又服中药解表剂,、皆尝用,病无起色。现已发热 25天,体温38.5°C,并伴有恶寒身重,头目不 清 , 口 渴不欲饮,脘闷不饥,大便不实。 体检 及辅助检查无 异 常发现。舌苔白腻,脉 濡 。 (医案 . 黑龙 中医药 ,1998,( 5 ) :2) 【独立诊断】病因,病所,病机。 【综合辩证】 【治法方药】 【经典温故】 S 案例四(教材案例序号 96 ) 陈某,男, 49岁。症见头痛以巅顶为甚,伴眩晕,口中多涎,寐差,面色黧黑。舌苔水滑,脉弦迟无力。( .临证指南.天津:天津科学技术出版社,1993:126 ) 【独立诊断】病因,病所,病机。 【综合辩证】 【治法方药】 【经典温故】 J 案例五( 教材案例序号 146 ) ,男, 42岁。腹部胀痛3天。几天来腹部胀痛、拒按,日益加重,胃脘、两胁、嗳气不止,呕吐黏痰,口干口苦,脉弦数。西医诊断:急性胰腺炎。( 教授治验 ) 【独立诊断】病因,病所,病机。 【综合辩证】 【治法方药】 【经典温故】 W 案例六( 教材案例序号 45 ) ,男, 23岁。2005年10月18日初诊。患慢性咽炎,咽喉疼痛不舒,有异物感,痰,说话多则咽痛加重,晨起刷牙时恶心。脉弦滑略数,舌红赤,苔黄白相兼略腻。(《 》 医案 ) 【独立诊断】病因,病所,病机。 【综合辩证】 【治法方药】 【经典温故】 S 案例七(教材案例序号 100 ) ,男, 47岁。患心下痞满,时而隆起一软包如鸡蛋大小,按之而痛,两胁下鸣响不适,嗳气频作,口苦纳减,并见面目浮肿,小便不利,大便不成形,每日三四次。舌苔,脉沉弦滑。 ( .临证指南.天津:天津科学技术出版社,1993:62 ) 【独立诊断】病因,病所,病机。 【综合辩证】 【治法方药】 【经典温故】 J 案例八( 教材案例序号 149 ) ,男, 25岁。昨天始上腹部至脐阵发性疼痛,位置不固定,恶心欲吐,乏力。数小时后腹痛转移并固定在右下腹部,且振寒,发热。乡村医生按“急性阑尾炎”予以抗菌素治疗。今日病情加重,来门诊要求配合中药治疗。下腹压痛;腰大肌试验阳性。脉滑数,舌红苔。体温39.2°C。( 治验,协助整理 ) 【独立诊断】病因,病所,病机。 【综合辩证】 【治法方药】 【经典温故】 W 案例九( 教材案例序号 159 ) ,女, 51岁。2010年12月06日,初诊。发热伴上腹部疼痛并向右肩背放射5天,西医诊为胆总管结石,抗炎治疗后发热渐退,但上腹部痞胀不减,身目发黄,口渴喜凉饮,但饮多则呕,按之胸下痛,大便三日未解,尿浓茶,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。 【独立诊断】病因,病所,病机。 【综合辩证】 【治法方药】 【经典温故】 S 案例十(教材案例序号 131 ) ,男, 42岁,2001年5月13曰初诊。患者10日前因食不洁海鲜,发生严重恶心呕吐、腹痛泄泻。经西医应用输液疗法,口服黄连素、氟哌酸等治疗5天后,症状明显好转,但大便仍溏泻,且感胃中寒冷隐痛不止。近5天来常感心中烦热不安,胃中寒冷隐痛,大便溏泻,日3-4次。舌质淡红,苔腻,脉弦细。胸部X线摄片及心电图均属正常,大便常规示白细胞少许。 【独立诊断】病因,病所,病机。 【综合辩证】 【治法方药】 【经典温故】