病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,征(-)。右唇红色疱疹。 诊断单疱病毒性脑炎有赖于提示:腰穿:脑脊液压力240mmH 2 O,脑脊液清亮,常规WBC96×10 6 /L,RBC80×10 6 /LN45%、L55%、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L,糖4.0mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常,左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR:左侧颞叶片状异常信号,18×30mm,T1W呈低信号,T2W及压水成像呈高信号,局部占位效应明显。()