患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP 145/95 mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.0 mmol/L,血钾3.5 mmol/L,钠142 mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血F(8 AM):服药前28.79 μg/dl,服药后23.01 μg/dl;血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断,的检查项目包括A、大剂量地塞米松抑制试验 B、小剂量地塞米松抑制试验(2d法) C、24h尿钾、钠、氯 D、CRH兴奋试验 E、LDDST-CRH联合试验 F、岩下静脉插管取血测ACTH 以下影像学检查中,应首选A、腹部CT B、腹部MRI C、蝶鞍CT D、蝶鞍MRI E、胸部X线片 F、胸部CT G、奥曲肽显像 为明确诊断应进一步检查(提示:联合大、小剂量地塞米松抑制试验:对照第1天24h UFC 1431.60 μg,第2天1285.20 μg,小剂量服药后1678.60 μg,大剂量服药后1677.00 μg。MRI:垂体微腺瘤。)A、垂体MRI动态加强 B、CRH兴奋试验 C、ACTH兴奋试验 D、胰岛素低血糖兴奋试验 E、岩下静脉取血插管测ACTH F、LDDST-CRH联合试验 目前应主要考虑的诊断有A、ACTH依赖性皮质醇增多症 B、ACTH非依赖性皮质醇增多症 C、垂体性皮质醇增多症 D、异位ACTH综合征 E、库欣病 F、原发性色素结节性肾上腺皮质病 这一结果提示(提示:岩下静脉插管取血的结果如下 左岩下静脉 右岩下静脉 左颈内静脉 右颈内静脉 外周静脉 PRL(ng/ml)12.5 196.2 12.5 14.4 12.4 ACTH(pg/ml)122 133 116 112 110)A、库欣病 B、异位ACTH综合征 C、垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤 D、垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤 E、原发性色素结节性肾上腺皮质病 F、垂体性皮质醇增多症