女性,28岁,已婚。患者三天前开始畏寒肢冷,伴右侧腰痛、恶心呕吐、尿痛、尿频,全身乏力,肌肉酸痛。婚后5年有间断尿频尿痛,但无发热,每次自服抗生素缓解。 体格检查:体温39.2°C,脉搏108/min,呼吸18/min,血压130/80mmHg。皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及。双肺正常,心率108/min,律齐。肝脾肋下未及。右肾区叩痛,右肋脊角有压痛,上输尿管点、中输尿管点及膀胱区有压痛。 辅助检查:血常规RBC4.21x1012 /L,Hb120g/L,WBC10.8x109 /l,N75%。尿常规脓球2+,红细胞1+,尿蛋白1+,可见少许颗粒管型,尿比重1.028,亚硝酸盐试验阳性。肝功能正常。肾功能BUN7.8mmol/L,Cr106.4μmol.UA385μmol/L。中段尿培养埃希大肠杆菌菌落记数106个/ml,药敏试验显示该菌株对氨苄西林耐药,对氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢类药物敏感。肾脏B右肾小结石,双身大小型态正常,无肾盂积水。 诊断 诊断依据 鉴别诊断