病例二 患者诉于3月前无明显诱因开始出现胸闷气促,伴阵发性咳嗽,咳嗽较剧,咳白色粘痰,痰难以咳出,偶有伴右侧胸痛不适,无畏寒发热,无胸痛、咯血,体查:体型消瘦,右肺呼吸音低,特殊。辅助检查:我院2019-5-16胸部CT: 1.考虑右上肺中央型肺Ca并右上肺阻塞性肺炎、纵隔及右肺门多发淋巴结转移,建议增强检查。2. 肺间质病变,慢性支气管炎并肺气肿。3. 右侧胸腔积液。4.主动脉及硬化。肿瘤标记物检查:癌胚抗原2. 88ng/ml,非小C肺癌相关抗原6. 20ng/ml↑,神经元特异性烯醇化酶51. 69ng/ml↑, 铁蛋白594. 00ng/ml。考虑诊断:肺性病变:肺癌可能性大,患者右肺考虑肺癌可能性大,建议患者进一步支气管镜检查以明确,但患者及其家属拒绝出院,后自行服用厄洛替尼抗肿瘤治疗,近1,患者感胸闷气促较前加重,伴喘息,快走后即明显,阵发性咳嗽,咳嗽较剧,咳少量白色粘痰,无痰中带血及咯血,无胸痛,至我院门诊就诊,查胸部CT示右肺阴影较前进展,右侧胸腔积液较前增多,2019-6-26胸部CT: 1.考虑右上肺中央型肺癌增大并右上肺阻塞性肺炎、纵膈及右肺门多发淋巴结转移增大,建议增强检查。2. 肺间质病变,慢性支气管炎并肺气肿。3.双侧胸腔积液增多。4. 主动脉及硬化。心脏彩超: EF65.6%; 舒张功能减低:主动脉瓣老年性钙化+主动脉瓣返流(轻):二尖瓣返流(轻)+三尖瓣返流(轻);肺动脉高压(轻):心包少量积液。拟“肺部阴影待查:肺癌可能性大"收住院。 患者目前主要考虑诊断为