患者,女, 55 岁。患风湿性心脏瓣膜病 25 年, 1 前发生急性上呼吸道感染,未予重视, 4 天前开始出现心慌、呼吸困难,渐加重,直至休息感乏力,呼吸费力,并伴有食欲不振,双踝水肿及咳嗽、咳白色泡沫痰入院。 体查: T38.9 ° C , P80 次 /min , R22 次 /min , Bp110/70mmHg ,半卧位,肺部叩诊清音,听诊双肺底可闻及湿罗音,心脏听诊向两侧增大, HR110 次 /min ,节律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖处可闻及舒隆隆性杂音,肝脏在肋下 2 指可触及并有压痛,双下肢有凹陷性水肿,胸片显示心脏向两侧扩大,肺纹理增粗。请问: 1 、患者的医疗诊断及发病主要诱因是什么? 2 、目前患者最主要的 4 个护理诊断。 3 、使用洋地黄类药物治疗心衰时,试述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理。