男性,46岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,诊断为类风湿性关节炎,长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重,膝关节明显,行走困难并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀.畸形。X线示右膝关节多处骨质增生,关节间隙消失,化验大便潜血(+)。请回答下列问题: 患者上腹疼痛的主要原因是什么?为明确上腹痛病因,首选的检查是什么?类风湿性关节炎治疗原则?患者经内科正规治疗后仍行走困难,生活不能自理,家属要求手术治疗,最好采用什么治疗?