患者,男, 52 岁。 3 天前进食牛肉 250g 后出现恶心、呕吐、神志恍惚、烦躁而急诊入院。 患者患慢性肝炎十余年, 4 年前症状加重, 4 个月来,进行性消瘦,无力,憔悴,黄疸,鼻和齿龈易出血。 体检:神志恍惚,步履失衡,烦躁不安,皮肤、巩膜深度,肝肋下可触及、质硬、,脾左肋下 3 横指,质硬,有腹水征。吞钡 X 线提示食道静脉曲张。实验室检查:胆红素 34.2 (1.7-17.1 m mol/L ) m mol/L , SGPT120u (0- 40u) ,血氨 120 m g/ dL (6-15 m g/ dL ) 。 入院后经静脉输注谷氨酸钠、酸性溶液灌肠等,病情好转。第 5 天大便时患者突觉头晕、虚汗、昏厥。脸色苍白、脉细速,四肢湿冷, BP 90/60mmHg ,第 6 天再度神志恍惚,烦躁尖叫,扑震颤,解柏油样大便,继而昏迷。氨、静脉滴注 L- 多巴 1 ,神志转清醒,住院 47 天,症状基本消失出院。 请分析患者 “神志恍惚”的诱因、发生机制(列举即可)。