患者女,35岁,因“双手指关节疼痛伴晨僵5年,双腕关节疼痛4年8个月,疼痛加重并关节变形1年”来诊。曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗,不见好转。发病来周身不适,有时发热,食欲减退。查体:T36.8℃,P90次/min,R18次/min,BP112/82mmHg;发育正常,营养中等,自动体位;胸廓对称,右下肺叩浊音,语颤减弱,呼吸音减弱;心音钝,心律规整,HR90次/min;腹软,无压痛,肝、脾未触及;两腕关节明显肿胀畸形,两手指关节梭状变形,指甲稍苍白;脊柱与下肢无异常。诊断考虑的疾病是(提示实验室检查:Hb105g/L,血WBC9.0×10/L;ESR60mm/h;类风湿因子(+)。胸部X线片:右膈肋角变钝,胸腔积液。关节X线片:指关节与腕关节骨质疏松,关节间隙变窄。)()