案例6:患者男性,37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛,伴面色苍白,出冷汗,恶心,呕吐,无畏寒、发热等。查体:急性病容,强迫体位,板状腹,压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹透示:膈下新月形游离气体。根据上述病史,患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎 B、急性胃黏膜损伤 C、胃肠穿孔 D、出血性胃炎 E、急性胰腺炎 F、胃泌素瘤 G、胃癌 诊断的依据有A、上腹部剧痛 B、肠鸣音消失 C、上腹部压痛明显,有反跳痛 D、叩诊肝浊音界缩小 E、腹透示:膈下新月形游离气体 F、板样腹 G、面色苍白,恶心,呕吐 应做的进一步检查有A、胃镜(病情缓解后) B、X线钡餐检查(病情缓解后) C、逆行性胰胆管造影 D、胃液分析 E、胆囊B超 F、肝穿刺活检 G、腹腔镜检查 提示:给予该患者禁食、置胃管、抗酸和抗生素等治疗10天后,痊愈出院。3个月后,再次出现类似症状,治疗后好转。2个月后又以“突发腹部剧痛2小时”入院。行增强CT检查,发现胰颈部有一1.0cm×1.5cm大小的肿块。患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎 B、急性胃黏膜损伤 C、肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血 D、出血性胃炎 E、失血性贫血,休克早期 F、胃肠穿孔 G、急性胰腺炎 H、胃泌素瘤 胃液分析中,目前认为五肽胃泌素刺激法是标准的胃酸刺激法,其优点有A、具有较好的可重复性 B、最大酸量与壁细胞数量有平行关系 C、主要用于迷走神经切断术后疗效的观察 D、根据试验结果可对胃黏膜内壁细胞数量作出大略估计,约每10亿壁细胞能分泌盐酸23~25mmol/h E、可以了解进餐前后的胃分泌反应 F、试验比较安全,副作用小 G、因为不用给患者插管,减少了患者的痛苦 关于胃酸分析的结果解释,下列说法正确的有A、大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内 B、胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义 C、约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol/h D、当PAO<15mmol/h时,可完全排除十二指肠溃疡的可能性 E、术后若BAO仍>5mmol/h,MAO>15mmol/h时,应考虑溃疡复发的可能 F、胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高,少数患者也可增加,但有些患者胃酸反而降低 G、一般认为BAO超过5mmol/L时,对胃溃疡有诊断意义 H、如果胃溃疡患者的MAO为零,则应高度警惕胃癌的可能性