病案分析二 患者,男, 21 岁。于 3 前无明显诱因出现发热、咽部不适,服用青霉素 3 天后症状减轻,自行停药。近 1 来出现双眼睑浮肿,晨起时明显,同时尿量进行性减少,每日尿量 200 ~ 300 ml 。患病以来精神及食欲稍差,大便正常,睡眠尚可。既往无肾病史。 入院体格检查:体温 36.5 °C,心率 80 次 / 分钟,呼吸频率 20 次 / 分钟,血压 150/90 mmHg 。发育正常,营养中等,颜面眼睑水肿,结膜稍苍白,巩膜无,咽部轻度充血,扁桃体I度肿大,未见脓点及脓性分泌物,黏膜无出血点,心肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾不大,腹部移动性浊音阴性,双下肢轻度可凹性水肿。 实验室主要检查结果:1白细胞计数( WBC ) 5.25 × 10 9 /L ;血小板计数( PLT ) 193 × 10 9 /L ;红细胞计数( RBC ) 3.99 × 10 12 /L ;2尿蛋白 2+ ;尿隐血 2+ ;尿沉渣红细胞 213.9 个 / μ l ;尿白细胞 16.0 个 / μ l ;偶见颗粒管型; 24 小时尿蛋白定量 2.3 g/24 h ;3血清总蛋白 57.3 g/L ;血清清蛋白 31.9g/L ;血清尿素 10.03 mmol/L ;血清肌酐 198.3 μ mol/L ;4血 IgG 、 IgM 、 IgA 正常;补体 C3 ( C3 ) 0.61 g/L ;抗链球菌溶血素 O ( ASO ) 836 IU/mL 。 思考 1. 初步考虑为疾病?有何依据? 2. 应该与哪些疾病进行鉴别诊断?