患者，男，42岁，教师。 主诉：颏部皮肤反复流脓1年。 现病史：3年前打球碰伤下前牙，牙冠折断、疼痛，未经治疗但症状逐渐减轻。1年后唇侧牙龈及颏部反复肿胀、疼痛。约半年前开始颏部皮肤破溃流脓，疼痛不明显，此后颏部经常反复流脓，曾在校医院做过2次手术（手术名称不详），局部皮肤有一硬结破溃后仍然流脓。 既往史：否认全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：41牙冠切1／3缺损，呈黑褐色，松动Ⅰ度，叩诊异样感，牙髓电活力测验无反应。未探及牙袋。唇侧龈沟移行部黏膜正常。相应颏部皮肤可见道口，稍高出皮肤，，道口有少量脓液溢出（图4-10-7），下颌下淋巴结未触及。未见明显异常。 46牙龈红肿，近中根暴露，有一根折片，移位。牙袋深达根尖，松动Ⅲ度（图4-10-8）。 47缺失，牙槽黏膜正常。 X线片示：41根未见充填物，根尖约0.5cm×0.6cm透射区，形状不规则，边界模糊不清。 46近中根纵裂，移位，牙槽骨水平吸收达根尖部（图4-10-9）。 病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．其他疾病的治疗设计。（病例题）